Thématique Fièvre Q

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Présentation rapide de la Fièvre Q  

La fièvre Q est une maladie affectant l’ensemble des espèces de ruminants provoquée par une bactérie, Coxiella burnetii. Dans la majorité des cas, les ruminants sont infectés sans présenter de signes cliniques. Dans sa forme clinique, cette maladie entraîne principalement des troubles de la reproduction : avortements en fin de gestation, mises bas prématurées, rétention placentaire, infertilité (retours en chaleur).
 
La fièvre Q est une zoonose largement répandue dans le monde. L’épidémie de grande ampleur en 2007-2010 aux Pays-Bas (plus de 4000 cas humains), a mis en exergue le potentiel zoonotique de la fièvre Q, et l’importance d’améliorer les connaissances vis-à-vis de cette maladie. En France, la fièvre Q humaine se présente essentiellement sous forme de cas sporadiques, concernant principalement les personnes en contact avec les animaux (éleveurs, vétérinaires, etc.) avec parfois des cas groupés, souvent de populations humaines a priori naïves dans les zones urbaines ou résidentielles (par ex. récemment lors de journées portes ouvertes en ferme). L’infection chez l’Homme se fait essentiellement par voie aérienne, par inhalation d’aérosols contenant des particules chargées en Coxiella (produits d’avortements, excréments, poussières). La survenue de cas ou d’épidémies dans la population humaine semble dépendre d’une combinaison de facteurs, avec notamment la survenue d’épisodes abortifs liés à la fièvre Q dans des élevages de ruminants, cumulant à la fois un nombre important d’animaux excréteurs et des charges individuelles excrétées élevées, et la présence de facteurs favorisant la diffusion aérienne, tels que la topographie des lieux et les conditions météorologiques.
 
En savoir plus :

Scientific Opinion on Q Fever. EFSA Journal, 8(5):1595. [114 pp.] http://www.efsa.europa.eu/en/scdocs/doc/1595.pdf

Recommandations de prise en charge des personnes infectées par Coxiella burnetii, et des personnes exposées à Coxiella burnetii dont les acteurs des filières d’élevage. HCSP, 2013 [Avis (5 pages) et Rapport (80 pages)] http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=401

   

 

































Rôle de la Plateforme  

Présentation du dispositif de surveillance       



Le groupe de suivi de ce projet, piloté par GDS France, réunit des représentants de la DGAL, l’Anses, l’Adilva, la SNGTV, Races de France, l’Institut de l’Elevage, l’INRA, et ONIRIS-Nantes.
Il apporte un appui à l’analyse et au traitement des données de surveillance événementielle.
Il a également participé à l’élaboration des protocoles d’analyses, à l’élaboration des documents de communication et de sensibilisation des acteurs locaux. Il participera à l’analyse des résultats de l’enquête sérologique lorsque l’ensemble des résultats d’analyse seront disponibles.


 

 Afin d’améliorer les connaissances sur la situation épidémiologique de la fièvre Q en France, un dispositif de  surveillance de la fièvre Q chez les ruminants a été mis en place en septembre 2012, pour une durée de trois  ans, suite à l’arrêté technique et financier du 13 août 2012. Dix départements pilotes (Hautes-Alpes, Aveyron,  Finistère, Indre-et-Loire, Loire, Mayenne, Nièvre, Pyrénées-Atlantiques, Saône-et-Loire, Deux-Sèvres) ont été  choisis à partir d’une première liste de départements dans lesquels la proportion d’éleveurs déclarants était  supérieure à la moyenne nationale (pour une ou plusieurs des trois espèces de ruminants). L’échantillon des  10 départements choisis permet de couvrir les trois espèces de ruminants domestiques (bovins, ovins, caprins),  les différentes typologies d’élevage (laitier vs allaitant), dans différentes zones géographiques du territoire.
 
 Ce dispositif comportait deux volets : un volet « Surveillance événementielle » adossé au dispositif de    déclaration obligatoire des avortements, et un volet « Enquête sérologique ».
  -  Surveillance événementielle : l’objectif principal de cette surveillance en élevage de ruminants était  d’évaluer la proportion d’élevages considérés comme « cliniquement atteints de fièvre Q », parmi les élevages  présentant des avortements répétés ayant fait l’objet d’un diagnostic, et ce pour les trois espèces de ruminants  domestiques. Le diagnostic de la fièvre Q (en plus du diagnostic de la brucellose) était ainsi conduit en cas de  survenue d’au moins deux avortements sur une période d’au maximum trente jours pour les bovins, et en cas  de survenue d’au moins trois avortements sur une période d’au maximum sept jours pour les petits ruminants.  Les analyses réalisées étaient (selon les recommandations de l’Efsa) des analyses PCR sur écouvillon vaginal  collecté de femelles avortées, associées le cas échéant à des sérologies sur un échantillon d’animaux  présentant des troubles de la reproduction.
 
 -  Enquête sérologique : l’objectif était d’estimer, pour les trois espèces de ruminants et hors de tout  contexte  vaccinal, la proportion des élevages ayant au moins un animal séropositif et d’estimer dans ces  élevages la  proportion d’animaux séropositifs, parmi les femelles ayant déjà mis bas. L’échantillonnage  reposait sur le  tirage au sort aléatoire des élevages (20 à 96 élevages par espèce et par département) puis la  réalisation de  prélèvements quasi-aléatoires dans les élevages tirés au sort sur un échantillon d'animaux  n’ayant jamais été  vaccinés vis-à-vis de la fièvre Q (entre 11 et 15 selon le nombre de femelles reproductrices  présentes).


 
Organismes Internationaux
  • OIE (Organisation mondiale de la santé animale)
  • FAO EMPRES (Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture)
 
​​Organismes Européens
  • ECDC (Centre Européen de prévention et contrôle de maladies)​
  • EFSA (Autorité Européenne de sécurité des aliments)
  • ​DG SANCO (Directorat General de santé et de consommateurs)
 
Organismes Nationaux
  • InVS (Institut de veille sanitaire)
  • Anses (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail)
Plateformes de veille Internet
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